Infection typiquement féminine, la cystite peut être vécue à des degrés plus ou moins forts. Récurrente, elle empoisonne la vie. Comment la gérer ?
Pourquoi les femmes ?
La cystite est une inflammation aiguë de la muqueuse de la vessie due à une bactérie intestinale saprophyte (qui vit normalement dans l’intestin sans provoquer de maladie) qui s’appelle l’escherichia coli.
Elle est très fréquente chez la femme à cause de son anatomie : urètre court, proche du périnée (vagin, anus) ce qui favorise la colonisation des bactéries à la vessie en provenance de l’intestin.
Les cystites dites simples sont bénignes et par définition faciles à traiter. Les cystites compliquées apparaissent sur un terrain particulier et imposent une conduite à tenir plus conséquente.
J’ai une cystite, oui ou non ?
Si vous avez des troubles urinaires, une fréquente envie de faire pipi, une douleur pendant la miction, voire une légère perte de sang, ce sont les signes d’une infection.
Il n’y a pas de fièvre ni de douleurs lombaires dans le cas d’une cystite simple.
Il faut éliminer d’autres diagnostics comme l’affection d’un organe voisin de la vessie : une salpingite ou autre maladie de l’appareil génital...
Une bandelette " multiréactive " trempée dans les urines permet de savoir si des leucocytes et des nitrites sont présents, ce qui signerait la présence de germes.
Quand le test est positif, le diagnostic de cystite est confirmé.
Ce n’est pas la peine de faire d’autres examens complémentaires dans le cas d’une cystite simple.
Traiter la cystite simple
Le traitement est composé d’une seule dose d’antiseptique, parfois sur 3 jours, pour guérir en 2 ou 3 jours. Eventuellement des antalgiques, voire des antispasmodiques. Les anti-inflammatoires semblent ne pas avoir d’intérêt pour cette pathologie.
Si le traitement n’est pas efficace, il faut se poser la question du choix de l’antiseptique, éventuellement faire une ECBU (examen cyto-bactériologique urinaire) avec antibiogramme (pour connaître la sensibilité du microbe à tel ou tel antibiotique), et reprendre le bon antibiotique prescrit par le médecin.
Traiter la cystique compliquée
On parle de cystite compliquée quand les signes sont accompagnés de fièvre, de douleurs lombaires, ou quand elles sont récidivantes (plus de 4 par an).
Il est judicieux de faire dans ces cas là des examens complémentaires : cystoscopie (regarder avec une caméra dans la vessie), un ASP (radiographie de l’abdomen sans préparation), une échographie rénale et vésicale pré et post mictionnelle... Tous ces examens peuvent être faits pour rechercher une malformation, un calcul, une tumeur, un reflux ...
Prévenir la cystite
Pour éviter au maximum les cystites, il faut :
- Boire suffisamment pour que les urines soient moins concentrées et que les germes se développent moins bien.
- Avoir une hygiène intime correcte : quotidienne mais pas trop, attention aux savons au pH non approprié, bien rincer, bien sécher.
- Lutter contre la constipation, car l’inflammation du colon entraîne la pullulation des germes intestinaux et peut être source de cystite.
- Après les toilettes s’essuyer d’avant en arrière afin de ne pas souiller la vulve, le vagin et l’urètre avec des matières fécales.
- Mettre des sous-vêtements en coton et éviter le tissu synthétique favorisant la macération.
- Eviter les pantalons et jupes trop serrés.
Les cystites rendent-elles stériles ?
Non, les cystites simples ne rendent pas stériles.
Les cystites peuvent être la complication d'une affection gynécologique, elle-même cause de stérilité.
Lorsque des cystites sont récidivantes, un bilan s'impose dans tous les cas.
Les cystites sont-elles d’origine sexuelle ?
De manière générale, certaines cystites à répétition et à germes courants, peuvent avoir une origine sexuelle. En effet, certaines petites anomalies de la terminaison de l'urètre peuvent favoriser l'entrée de germes dans la vessie lors des rapports. Si l'acte sexuel favorise l'apparition de ce type de cystites, ces cystites ne sont pas pour autant des maladies sexuelles transmissibles. Vous ne risquez pas de contaminer votre partenaire.
Par contre, il est préférable de vous abstenir d'avoir des rapports sexuels pendant le traitement pour éviter la récidive.
Ensuite dans ce type de cystite, il est conseillé d'uriner systématiquement après chaque rapport et d'effectuer des lavages à l'eau courante d'avant en arrière. Parfois, l'urologue est obligé de pratiquer une petite intervention en hospitalisation de jour pour corriger une anomalie.
Une cystite appelle une consultation médicale : l’automédication n’est pas la bonne attitude, car une démarche médicale rigoureuse s’impose.